是否有急性排斥反應(yīng)是腎移植成功關(guān)鍵

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　　近年來(lái)，隨著我國(guó)陸續(xù)出臺(tái)器官捐贈(zèng)新法規(guī)，我國(guó)公民器官捐獻(xiàn)得到了快速發(fā)展，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植醫(yī)療的重要來(lái)源。

　　在所需器官中，患者對(duì)腎臟的需求量非常大。而腎臟是全身需血量最大的器官之一,對(duì)缺血十分敏感，公民逝世后捐獻(xiàn)的腎臟，將不可避免經(jīng)歷一段缺血時(shí)間,從而影響移植腎的功能恢復(fù)，加上捐獻(xiàn)者臨終前搶救情況復(fù)雜多變，使接受腎臟移植的患者面臨發(fā)生急性排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以急性排斥反應(yīng)是導(dǎo)致移植失敗的最重要因素之一，因此預(yù)防急性排斥反應(yīng)是保證移植成功和提高受者長(zhǎng)期存活率的關(guān)鍵。

　　免疫抑制治療是預(yù)防急性排斥反應(yīng)的主要措施，最理想的免疫抑制方案需要達(dá)到更低的急性排斥反應(yīng)發(fā)生率，腎功能恢復(fù)更好，同時(shí)不增加患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。因此如何選擇副作用更小、特異性更高、作用更強(qiáng)的免疫抑制方案以減少急性排斥反應(yīng)的發(fā)生和藥物的毒副作用是提高移植成功率的重要環(huán)節(jié)。

　　免疫抑制治療方案，從最早的全身放射線照射，到70年代末環(huán)孢素A進(jìn)入臨床，迎來(lái)了免疫抑制治療的革命，再到以米芙為代表的新型免疫抑制劑的問(wèn)世，腎移植急性排斥反應(yīng)的發(fā)生率顯著降低，移植腎近、遠(yuǎn)期存活率均有顯著提高。

　　但其實(shí)所有的免疫抑制劑都具有不同程度的毒副作用，所以臨床上多主張采用聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行免疫抑制藥物治療，以求對(duì)排斥反應(yīng)發(fā)生機(jī)理的各個(gè)環(huán)節(jié)加以抑制和阻斷，達(dá)到最佳的免疫抑制效果，并同時(shí)減少單一藥物的劑量，降低毒副反應(yīng)。但是面對(duì)各種不同的免疫抑制方案，如何選擇副作用更小、免疫抑制特異性更高、作用更強(qiáng)的免疫抑制方案，以減少排斥反應(yīng)的發(fā)生和藥物的毒副作用，仍然是當(dāng)前臨床移植工作的重要環(huán)節(jié)。

　　在此背景下，日前由諾華制藥（中國(guó)）和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院陳江華教授等國(guó)內(nèi)知名移植專家共同發(fā)起的，中國(guó)首個(gè)在心死亡器官捐獻(xiàn)腎移植患者中，基于米芙免疫抑制方案的前瞻性、多中心研究——MyERA研究正式啟動(dòng)。

　　MyERA研究將會(huì)從全國(guó)15至20家器官移植中心入組多達(dá)500例的病例，通過(guò)為期3年研究，動(dòng)態(tài)地觀察心死亡器官捐贈(zèng)人群中的免疫抑制用藥情況，并能夠有效地分析出其與移植患者臨床預(yù)后間的關(guān)系，從而尋找出能夠讓多數(shù)患者受益的優(yōu)化免疫抑制治療方案，為患者尋找到最佳的免疫抑制劑治療方案，提高移植成功率，同時(shí)對(duì)移植患者的術(shù)后生活質(zhì)量也會(huì)有很大改善。

　　陳江華教授表示，MyERA研究是第一個(gè)基于米芙免疫抑制方案在中國(guó)心死亡器官捐獻(xiàn)腎移植患者中療效的大規(guī)模多中心、前瞻性研究。研究目的在歸納出使多數(shù)患者受益的優(yōu)化免疫抑制治療方案。